结核病作为一个古老的疾病，已经肆虐了人类数千年，即使在医疗发达的今天，依然是导致人类死亡排名前十的疾病之一，仅在2018年，仅在我们国家，确诊的肺结核病人就达到823342人，并导致死亡3149人[1]。

新冠疫情期间，我们熟悉了很多传播方式，比如接触传播、飞沫传播、空气传播，我们也曾闻“空气传播”而色变，而结核就是一种空气传播的传染性疾病。

与新冠的病原体“病毒”不同的是，结核病的“元凶”是一种特殊的细菌，叫结核杆菌。

病毒由于没有完整的生存系统，它离开宿主后，存活时间相对更短。而结核杆菌作为一个拥有生存结构的细菌，其外号“小强”，生命力非常顽强，在干燥的痰内也可以存活6～8个月[2]。

结核杆菌进入人体后，大部分会被免疫系统杀死。是否会得结核病取决于人体免疫力与结核杆菌毒力的关系：

如果人体免疫力强，结核杆菌毒力弱，结核杆菌就会被消灭，一般不会引起病变和相关症状；

如果人体免疫力弱，结核杆菌毒力强，结核杆菌就会大量繁殖，人体逐渐出现结核病灶和症状。

如果人体免疫力和结核杆菌毒力差不多，结核杆菌就会处于“休眠”状态。一旦条件合适（如人体免疫力突然降低），便会苏醒并繁殖，导致结核病。

全世界约有超过25%的人感染过结核杆菌，其中5%-10%的人会发展成结核病。老年人、幼儿、青少年、慢性病人、孕产妇、艾滋病患者等属于高危人群，对于有患结核病成年人的家庭，尤其要注意。

与新型冠状病毒不同，由于结核病历史悠久，目前已有相应成熟有效的疫苗，可以提前产生免疫从而在某种程度上预防结核病，卡介苗就是这样一个疫苗。

新生儿一出生后就应该接种卡介苗。接种后可以一定程度上预防结核病，特别是那些严重类型，如结核性脑膜炎等。

如果出生后没能及时接种，应尽快到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊进行补种。

假如需要去结核病医院和传染病医院呼吸科等可能有结核病人聚集场所时，则建议佩戴口罩，而且是建议佩戴N95口罩。

一般情况下，共用餐具不会传染结核病，只不过近距离共同用餐，可能会通过飞沫和空气吸入了带有结核杆菌的飞沫，加上抵抗力不足导致被传染，而不太可能是因为共用餐具而被传染。

不是所有的结核病患者都具备传染性。通常，只有肺结核患者才有传染性，而肠结核、骨结核等患者，因为病灶部位不与外界相通，结核杆菌跑不出来，所以一般情况下，没有传染性。

如果肺结核患者经常伴有咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状，应尽快接受正规治疗，配合隔离、住院，同时佩戴口罩。对于密切接触过肺结核患者的人，应及时去医院筛查。

需注意的是：治疗初期，痰检结果为阴性，并非表示患者没有携带结核杆菌，可能是因为痰液标本中的结核杆菌非常少，传染性极小。另外，没有传染性、可以解除隔离的患者也不代表痊愈了。肺结核的治疗疗程一般至少要6个月，治疗全程及停药均需在专业医生的指导下进行。

与新冠感染类似，病人应该呆在家里，痰检阳性的患者最好能单独居住，家人需要与患者隔离，尤其是幼儿和免疫功能不全的人。

患者的衣物、被褥可以经常洗晒，有条件的话可以使用紫外线灯对患者的衣物、书籍进行消毒[2]。

患者不要随地吐痰，有痰的话可以先吐到纸巾上，把用过的纸巾放入密封的塑料袋中丢弃[3]。

家属要关心患者，帮助他放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复身体健康。

结核病是一种慢性传染病，患者只要坚持正规地、整个疗程的治疗，大多数都是可以治愈的。

对于病情稳定，没有了传染性，甚至已经治愈的患者，对身边的人不构成威胁，可重新正常参与到工作和学习中去，我们不应该对他抱有歧视或排斥。（医学校对：感染科雷旻医生）